SYARAT DAN KETENTUAN PESERTA BPJS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

DAFTAR BARU (Belum Pernah Ikut BPJS Kesehatan sebelumnya)

  1. Pegawai Tetap / Dosen Tetap UM Surabaya
  2. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
  3. No. HP dan Email
  4. Memilih Faskes Tingkat 1 (Puskesmas / Klinik/ dr. Keluarga)
  5. No Induk Pegawai
  6. Maksimal 3 anak yang di ikutkan BPJS (Umur anak maksimal 21 Th)

 

MANDIRI – BU (Pindah dari Mandiri ke Badan Usaha UMSurabaya)

  1. Pegawai Tetap / Dosen Tetap UM Surabaya
  2. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
  3. Menyerahkan Foto Copy Kartu BPJS lama
  4. Menyerahkan Bukti Pembayaran Terakhir
  5. No. HP dan Email
  6. Memilih Faskes Tingkat 1 (Puskesmas / Klinik/ dr. Keluarga)
  7. No Induk Pegawai
  8. Maksimal 3 anak yang di ikutkan BPJS (Umur anak maksimal 21 Th)

 

BU – BU (Pindah dari Badan Usaha lain ke Badan Usaha UMSurabaya)

  1. Pegawai Tetap / Dosen Tetap UM Surabaya
  2. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
  3. Menyerahkan Foto Copy Kartu BPJS lama
  4. No. HP dan Email
  5. Memilih Faskes Tingkat 1 (Puskesmas / Klinik/ dr. Keluarga)
  6. No Induk Pegawai
  7. Maksimal 3 anak yang di ikutkan BPJS (Umur anak maksimal 21 Th)

 

PBI-APBN

  1. Pegawai Tetap / Dosen Tetap UM Surabaya
  2. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
  3. Menyerahkan Foto Copy Kartu BPJS lama
  4. No. HP dan Email
  5. Memilih Faskes Tingkat 1 (Puskesmas / Klinik/ dr. Keluarga)
  6. No Induk Pegawai
  7. Maksimal 3 anak yang di ikutkan BPJS (Umur anak maksimal 21 Th)
  8. Membuat Surat Pernyataan Pengunduran diri dari PBI APBN bermaterai.

 

PBI-APBD

  1. Pegawai Tetap / Dosen Tetap UM Surabaya
  2. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
  3. Menyerahkan Foto Copy Kartu BPJS lama
  4. No. HP dan Email
  5. Memilih Faskes Tingkat 1 (Puskesmas / Klinik/ dr. Keluarga)
  6. No Induk Pegawai
  7. Maksimal 3 anak yang di ikutkan BPJS (Umur anak maksimal 21 Th)
  8. Membuat Surat Pernyataan Pengunduran diri dari PBI APBD bermaterai (di DinKes Setempat)

 

TAMBAH ANGGOTA KELUARGA INTI

  1. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
  2. Nomor Kartu BPJS Penanggung

 

NB : Pengajuan kami tunggu paling lambat tanggal 19 setiap bulannya.

Pengambilan Kartu KIS 1 bulan setelah pendaftaran anggota BPJS

(tanggal 15 bulan berikutnya)

Keterangan lebih lanjut Hubungi BSDI UM Surabaya

No HP. 0856 4510 2001

Email : bsdi.umsby@gmail.com

Website : http://bsdi.um-surabaya.ac.id/

Leave a Comment